Inschrijven Scholingsbivak (SB) 2011-2012 Vlaams-Brabant

Schrijf je in voor Scholingsbivak (SB). Die cursus wordt georganiseerd door de verbondsploegen, maar je mag gerust ook inschrijven bij een ander verbond dan het jouwe.  Schrijf vroeg genoeg in, want wie minder dan veertien dagen voor de start van de cursus inschrijft, betaalt 7,5 euro extra.

Ik wil mee op het SB op:

18-22 februari 2012 (in Heibrand)

9-13 april 2012 (in De Karmel)

Voornaam: *

Naam: *

Chirogroep: *

Stamnummer: *

Geen idee wat je stamnummer is?

e-mail: *

Straat + nr: *

Postcode: *

Gemeente: *

Telefoonnummer: *

Geboren op: *

Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031

Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec

Jaar197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050

Vegetariër:

Ja

Nee

Afdeling: *

Ribbels

Speelclub (6-9 jaar)

Speelclub (8-10 jaar)

Rakwi's

Tito's

Keti's

Aspi's

Andere

Aanvraag vrijstelling stempelcontrole:

Ja

Nee

Voor mensen die een werkloosheidsuitkering krijgen

Aanvraag sociale promotie:

Ja

Nee

Dit is enkel voor mensen die werken (geen vakantiejobs). Als je werkgever akkoord gaat, krijg je een paar dagen onbetaald verlof, met een kleine vergoeding van de overheid. Vraag het op voorhand aan, na de cursus lukt het niet meer.

Opmerkingen:

Tik dit woord over: * (Laat het woord voorlezen)

Tik de tekens over die je hierboven in de tekening ziet. Als je ze niet kunt lezen, dien je het formulier opnieuw in. Je krijgt dan een nieuwe tekenreeks. Hoofdletters spelen geen rol.